Лабораторная диагностика вирусных гепатитов |
В настоящее время резко возросла заболеваемость вирусными гепатитами. Достаточно часто встречается атипичное, стертое, субклиническое течение, высок удельный вес внепеченочных форм, особенно при HBV и HCV инфекциях. Правильная и своевременная диагностика является залогом успешного лечения этих заболеваний, зачастую приводящих к фатальным последствиям.
1. Маркеры вирусного гепатита А (HAV)
Анти-НАV IgM - антитела к вирусу гапатита А появляются в сыворотке крови в конце инкубационного периода к началу клинических проявлений и сохраняются в сыворотке крови до 6 месяцев. Их выявление надежное свидетельство текущей или недавно возникшей HAV-инфекции.
Анти-НАV-total появляются позднее в сыворотке свидетельствуя о наличии HAV-инфекции и в дальнейшем о формировании иммунитета. Может быть использован для оценки эффективности вакцинопрофилактики или как маркер перенесенной инфекции.
2. Маркеры вирусного гепатита В (HBV)
- НВsAg - поверхностный антиген гепатита В, появляется в конечной стадии инкубационного периода, через 4 недели после заражения, сохраняясь 2-8 недель, исчезая в течении 3-6 месяцев. Не определяется в 10% случаев острой инфекции, в большинстве случаев хронических персистирующих гепатитов и внепеченочных формах HBV.
- Анти-НВs -антитела. Появляются спустя 3-6-12 месяцев от начала заболевания и остаются в среднем около 5 лет. Играют важную роль в диагностике молниеносных форм острого гепатита в периоде реконвалесценции, как признак напряженности иммунитета или хронической HBV инфекции. Используется как критерий эффективности вакцинопрофилактики.
- НBcorAg - коровский или ядерный антиген. В сыворотке крови не определяется, может быть обнаружен только в гепатоцитах.
- Анти-Нвcor IgM - антитела к ядерному антигену характерные для конца инкубационного периода и начала заболевания. Обнаружение антител данного класса является критерием (значимым) в диагностике HBV-инфекции, особенно при отрицательном HbsAg, исчезновение антител из циркуляции свидетельствует об элиминации вируса.
- Анти-Нвcor IgG - антитела к ядерному антигену. Характерны для вирусного гепатита в периоде развернутых проявлений и сохраняются на протяжении всей жизни. Критерий перенесенной инфекции.
- НВeAg - антиген (растворимый полипептид) внутри HbcorAg. Обнаруживается в сыворотке крови в конце инкубационного периода, позже НвsAg, сохраняясь 10-12 недель. Свидетельствует о репликации вируса.
- Анти-НBе - антитела к HBeAg появляются в периоде развернутых проявлений и сохраняются около 5 лет после болезни, при хроническом ВГВ выявляются дольше. Рассматриваются как показатель нерепликативной стадии перенесенной недавно болезни и диагностики хронической HBV-инфекции.
Критерии диагностики HBV-инфекции (в порядке значимости):
- Обязательный комплекс: HbsAg; HbeAg; IgM HbcorAg.
- Дополнительно: At HbeAg, At HbsAg, IgG HBcorAg.
3. Маркеры вирусного гепатита С (HCV)
Анти-НСV - антитела к коровскому антигену вируса гепатита С. Появляются через 4-6 месяцев после начала заболевания сохраняются 8-10 лет. Используются для ретроспективной диагностики острого гепатита и для этиологической диагностики хронических вирусных гепатитов (постоянное выявление в высоких титрах).
4. Маркеры вирусного гепатита D (HDV)
