Туберкулёз

 

Возбудитель туберкулеза - Mycobacterium tuberculosis.


В 1993 г. Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез глобальной опасностью человечества. Несмотря на осуществляемые программы профилактики, ежегодно в мире заболевают туберкулёзом 7-10 млн. человек, умирают 2,7-3 млн. человек, в Украине зарегистрировано 781 тыс. больных (1), в связи с чем применение лабораторных методов ранней диагностики туберкулёза приобретает особую актуальность.


Методами ранней диагностики туберкулёза могут служить тесты серодиагностики и ДНК-диагностики, в то время как «традиционные» методы - идентификация культуры возбудителя и рентгенодиагностика являются информативными на поздних стадиях заболевания.


Широкие возможности для скрининга туберкулёза открывают серологические методы. Определение специфических антител к M. tuberculosis методом иммуноферментного анализа (ИФА) является достаточно высоко чувствительным и специфичным методом, позволяющим быстро получить результат, отражающий состояние гуморального иммунного ответа пациента (2). Результаты серологических тестов информативны при легочной и внелегочной локализации процесса, бациллярной и небациллярной его формах.


Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и чрезвычайно чувствительным тестом, который позволяет обнаружить в исследуемом материале даже одну- единственную молекулу ДНК возбудителя.  Его применение особенно помогает в диагностике внелегочных форм туберкулёза, позволяет идентифицировать возбудителя в мокроте, моче, соскобе, крови. В то же время, для получения достоверного результата необходимо учитывать особенности получения материала для исследования (3). Например, в случае поражения эндометрия следует исследовать материал, полученный из полости матки, либо менструальные выделения, т.к. исследование влагалищного мазка может дать  ложноотрицательный результат.
Метод идентификации культуры возбудителя в посеве мокроты пациента обладает высокой специфичностью, однако служит для подтверждения диагноза активного туберкулёза. Данный метод даёт ложноотрицательный результат и не может применяться при небациллярных формах заболевания (отсутствие микобактерий в биологических жидкостях), которые встречаются в 2-3 раза чаще бациллярных. Также недостатком метода можно считать длительный срок культивирования бактерий (около месяца).


Безусловно, диагностика туберкулёза достаточно сложна, и результат анализа приобретает диагностическую значимость при условии своевременного выполнения и квалифицированной интерпретации врачом-специалистом в контексте клинической картины заболевания, а также результатов инструментальных и других лабораторных методов исследования.

     

    Использованная литература

    • Пухлик Б. Разрешите представиться. Туберкулёз // http://medicininform.net/tuberculos/
    • Решетников С.С., Гладкова С.Е., Офицеров В.И. Новая тест-система для серодиагностики туберкулёза // http://www.vector-best.ru/nbv/
    • Микобактерии туберкулёза, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis // www.primer.ru/std/