Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - инфекционное заболевание, которое вызывается облигатными внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii.

тахизоитов - паразитируют в любых клетках млекопитающихся, кроме эритроцитов,
цист- образуются внутри клеток хозяина и могут содержать тысячи паразитов. Персистируют в любом органе и играют важную роль в передаче инфекции (при употреблении пораженного мяса).
ооцист- результат полового цикла развития возбудителя в кишечнике кошачьих. Переносчиком инфекции в данном случае являются кошки.

Заражение происходит обычно алиментарным, реже - при переливании крови, внутрилабораторных контактах, трансплацентарно. Ооцисты резистентны к желудочной кислоте, после проникновения, циркулируя в кровотоке, размножаются в макрофагах и оседают в мышцах, головном мозге. В случае снижения статуса иммунной системы - реактивируются. В целом, токсоплазмоз протекает доброкачественно у здоровых носителей.

У иммуннонекомпетентных лиц среди проявлений инфекции наиболее частое:

лимфаденопатия (единичные или множественные, различной локализации, плотности)
лихорадка, миалгия, ригидность мышц шеи
макулопапулезная сыпь, гепатоспленомегалия
возможны неспецифические органные поражения: пневмония, миокардит, энцефалит и проч.

Токсоплазмоз отличается тяжелым течением у:

пациентов с нарушенным иммунитетом (как клеточным, так и гуморальным)
новорожденных, зараженных внутриутробно, так как может быть причиной смерти или оставляет тяжелые последствия: неврологические и офтальмологические.

Врожденная инфекция при первичном инфицировании беременных развивается приблизительно у 30%детей. При этом наименее часто встречаемый (17%), но тяжелый токсоплазмоз плода встречается при заражении матери в I триместре, и частый (65%), но бессимптомный - в Ш триместре. Если женщина инфицирована более чем за 6 месяцев до наступления беременности, она не может передать токсоплазмоз ребенку.

Около 40% беременных имеют приобретенный иммунитет (антитела класса IgG) и относятся к "спокойной группе". Остальные составляют группу риска, которая нуждается в наблюдении и повторном обследовании на токсоплазмоз (антитела класса IgМ) во втором триместре беременности.

Токсоплазмы вызывают около 35% случаев хориоретинитов у детей и взрослых (наиболее частое следствие внутриутробного заражения). Причем возбудители сохраняют способность к пролиферации и могут вызвать деструктивные изменения в ЦНС и органах зрения, тогда как в других тканях они уже не обнаруживаются. Это объясняется наличием своеобразного барьера, препятствующего проникновению антител в глаза и ЦНС. При этом величина титра антител не коррелирует с тяжестью заболевания. Острые поражения проявляются в виде желто-белых пятен, напоминающих вату, с приподнятыми нечеткими краями. У детей ранним признаком хориоретинита может быть косоглазие. В случае поражения зрительного пятна - ухудшение или потеря центрального зрения. Многократные рецидивы могут приводить к глаукоме, катаракте, иридоциклиту. Поражение ЦНС сопровождается воспалением диска зрительного нерва (папиллит).

Для проведения скрининга - определение IgG и IgM. В случае отрицательного значения IgG (отсутствии инфицирования и какого-либо иммунитета) - пациенты относятся к группе риска развития первичного инфицирования и в случае неблагоприятной эпидемической обстановки (в т.ч. наличие животных в доме) проводится мониторинг в течение беременности (через каждые 4 недели) на наличие IgM.