Гормональная диагностика плацентарной недостаточности

 

    Плацентарная недостаточность (ПН) - клинический синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нарушением ее компенсаторно-приспособительных  возможностей.


    Причинами ПН могут быть:

    нарушение созревания и формирования плаценты у женщин с патологией эндометрия, овариально-гипофизарными и надпочечниковыми нарушениями, с предшествующими абортами и привычным невынашиванием.


    Гормональные методы диагностики ПН:


    заключаются в определении уровня гормонов в крови беременной. При этом нельзя ограничиваться однократным исследованием одного  гормона. 


    Более целесообразно  назначить динамическое  наблюдение за комплексом  гормонов ФПК:

    1. ХГ для диагностики состояния синцитиотрофобласта плаценты.
    2. Эстрогены (эстрадиол и эстриол) для комплексной оценки функционирования ФПК.
    3. Плацентарный лактоген  для диагностики состояния системы мать-плацента.

    Предложена следующая классификация нарушения гормональной функции ФПК:

    1. Начальная ПН - сопровождается снижением уровня только плацентарных гормонов (ХГ и ПГ).
    2. Хроническая фето-плацентарная недостаточность (ФПН) с внутриутробной гипотрофией плода - сопровождается снижением как плацентарных, так и фетальных (эстрогены) показателей на 30 - 50% от уровня нормы.
    3. Тяжелая ФПН  и, как следствие ее, антенатальная гибель плода - снижение гормональных показателей на 80 - 90% ниже нормы и повышение уровня АФП.
    4. Дисфункция ФПК - повышение концентрации в крови плацентарных гормонов при одновременном снижении фетальных.

    Диагностика плацентарной недостаточности

      • В ранние сроки беременности (до 12-13 недели) - снижение ХГ и ПГ, уровня эстриола.
      • Со второй половины беременности - снижение ПГ.