Гормональная дигностика заболеваний женской половой системы

    Важным диагностическим методом исследования в практике акушера-гинеколога является определение в биологических жидкостях (плазма, сыворотка, моча, амниотическая жидкость и т. п.) количественного содержания гормонов-регуляторов репродуктивной функции. Это позволяет комплексно оценить состояние нейрогормональных систем, проводить диагностику и дифференциальную диагностику акушерской и гинекологической патологии;  определять тактику лечения и контролировать ее эффективность.


    Kак правило, в основе патогенеза заболеваний женской половой системы лежат различные нейро-эндокринные нарушения. При этом выраженность клинической картины, во многом, определяется уровнем и ритмичностью циркулирующих гормонов. Соответственно, необходимым является определение в динамике цикла содержания половых гормонов в крови.


    Примерная схема гормонального обследования и ее интерпретация


    Момент исследования
    (для 28-и дневного МЦ)

    Обязательные

    Дополнительные

    Фолликулярная фаза
    (на 3-8 день МЦ)

    Пролактин; ФСГ/ЛГ, Пг; Э Тс, К., ДГЭА

    ТТГ, свободные Тз и Т4.

    Овуляция на 13-15 день МЦ, лучше определять по приросту базальной температуры или данным УЗИ мониторинга

    ЛГ, Э

    ФСГ,   Пролактин,   Тс,   ДГЭА

    Лютеиновая фаза

    (на 20-22 день МЦ)

    ФСГ, Пг

    ЛГ; Пролактин, Тс, Э

    Комплексная оценка функции основных нейро-эндокринных систем, регулирующих женскую половую систему включает исследование состояния:

    • гипоталамо-гипофизарно-яичниковой,
    • тиреоидной,
    • кортикостероидной систем

    При наличии галактореи нормальный уровень пролактина в фолликулярную фазу не исключает наличие транзиторной функциональной гиперпролактинемии. Поэтому анализ пролактина необходимо проводить в суммарной пробе сывороток взятых трижды с 30-ти минутными интервалами, по возможности назначить исследование суточного ритма секреции гормона (каждые 4 - 6 часов), или определять уровень пролактина несколько циклов подряд.

    Пролактин ингибирует ФСГ-зависимую овариальную ароматазу, что приводит к снижению продукции эстрогенов и относительному повышению яичникового тестостерона. Образование надпочечных андрогенов (ДГЭА-с) прямо пропорционально уровню пролактина.