Цитологическая оценка влагалищных мазков

Для гормональной цитодиагностики производится подсчет тех или иных клеток мазка (количественная характеристика). Кроме того, оценивается расположение клеток в препарате (пластами или раздельное), наличие или отсутствие их складчатости.
Для количественной оценки кольпоцитологических данных используют индексы созревания, кариопикнотический и эозинофильный.

Индекс созревания (ИС), или числовой. Представляет собой процентное соотношение во влагалищном мазке трех видов клеток - поверхностных, промежуточных и парабазальных. Определяют ИС путем подсчета в нескольких полях зрения 100 - 200 и более клеток в мазке. Изображают его в виде формулы, в которой слева записывают процент парабазальных клеток, посредине  - промежуточных, справа - поверхностных. Отсутствие какого-либо вида клеток обозначают цифрой 0.

Возможно несколько вариантов индекса созревания:

А. Выраженная атрофия - в мазке обнаруживаются только парабазальные клетки, а промежуточные и поверхностные отсутствуют (например, ИС= 100/0/0).
Б. Умеренная атрофия - в мазках наряду с парабазальными имеются клетки промежуточного слоя, а поверхностные метки отсутствуют (например, ИС=80/20/0 или 65/35/0).
В. Умеренная пролиферация - парабазальные клетки отсутствуют, в мазке преобладают промежуточные клетки (например, ИС=0/80/20). Усиление пролифератив-ных изменений может быть обозначено стрелкой , направленной вправо (например, ИС = 0/60/40).
Г. Выраженная пролиферация - парабазальные клетки отсутствуют, в мазке преобладают поверхностные клетки (например, ИС=0/15/85 или 0/0/100).
Уменьшение пролиферации может быть обозначено стрелкой, направленной влево.

Кариопикнотический индекс (КИ). Представляет собой процентное отношение всех поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к общему количеству во влагалищном мазке. Этот индекс характеризует эстрогенную насыщенность организма, так как только эстрогенные гормоны вызывают пролиферативные изменения слизистой оболочки влагалища, приводящие к конденсации хроматиновой структуры ядер эпителиальных клеток.

Эозинофильный индекс (ЭИ) (подсчитывается только при полихромном методе окраски). Представляет собой процентное отношение всех зрелых поверхностных клеток с эозинофильной окраской цитоплазмы к общему количеству клеток во влагалищном мазке. При подсчете ЭИ величину ядер поверхностных клеток во внимание не принимают. Величина ЭИ находится в прямой зависимости от силы и продолжительности эстрогенного влияния.
Качественная оценка мазка производится по индексам складчатости и скученности.

Индекс складчатости. Представляет собой отношение всех складчатых зрелых поверхностных клеток к общему количеству клеток во влагалищном мазке. Этот индекс выражен при прогестероновой стимуляции. В этом случае происходит скручивание или свертывание краев цитоплазмы клеток, в результате чего они приобретают вид закругленного лепестка розы или сложенного в виде конверта листа. Индекс складчатости чаще всего дают описательно, как дополнение к индексу созревания, либо оценивают по трехбалльной системе.

Индекс скученности или группировки клеток. Представляет собой отношение клеток, находящихся в скоплениях (от 4 и более), к клеткам, расположенным раздельно. Этот индекс так же, как и индекс складчатости, отражает прогестероновую стимуляцию эпителия влагалища. Оценивается в плюсах или баллах: выраженная скученность (+++), умеренная (++), слабая (+).